Babys reagieren empfindlicher auf Berührungen als Erwachsene. Sinneseindrücke über die Haut haben für Babys eine besondere Bedeutung: Sie ermöglichen es ihnen, sich ohne Worte zu verständigen und ihre Umwelt kennenzulernen. Beides fördert die Entwicklung. Die Haut von Säuglingen und Babys muss die gleichen Funktionen erfüllen wie die eines Erwachsenen. Weil sie aber noch nicht vollständig entwickelt ist, fällt ihr vieles schwer. Mit der richtigen Pflege kann man Baby-Haut bei ihren Aufgaben unterstützen.

Die Windeldermatitis gehört zu den häufigsten Hautproblemen in den ersten Lebensjahren. Über 50 Prozent aller gewickelten Babys sind davon betroffen.¹ Es handelt sich dabei um eine Hautreizung im Windelbereich (genauer gesagt meist um ein irritatives Kontaktekzem), die durch das Reiben der Windel und das ständige Aufeinandertreffen der empfindlichen Baby-Haut und Urin und Stuhl entsteht.² Es ist meist der direkte Kontaktbereich mit der Windel wie Gesäß, Innenseiten, Schamhügel und Genitalien betroffen.³ Durch die Einführung der heute weit verbreiteten hypoallergenen, superabsorbierenden Wegwerfwindeln ist die Anzahl der Fälle deutlich gesunken. Bis zu 25% aller dermatologisch-bedingten Besuche von Gesundheitsdienstleistern im ersten Lebensjahr können aber dennoch auf diese Erkrankung zurückgeführt werden.²

Bestimmte Faktoren können die Entstehung einer Windeldermatitis begünstigen. So spielt beispielsweise die Regelmäßigkeit des Windelwechselns, die Hygiene, Schwitzen bei nicht adäquater Kleidung, ebenso wie die Ernährung eine Rolle. Saure oder scharfe Lebensmittel zum Beispiel können bei manchen Babys das Risiko einer Windeldermatitis erhöhen. Auch Infekte wie Durchfall können von Bedeutung sein. Durchfall erschwert das Trockenhalten der Windel.⁴ Eine feuchte, dampfende Haut ist gegenüber Schädigungen durch mechanische Reize, wie Reiben, empfindlicher. Hautreizungen sind der ideale Nährboden für die Vermehrung von Bakterien oder Pilzen und damit für die Entstehung von Entzündungen.

Die empfindliche Haut des Babys ist am häufigsten von einer Windeldermatitis betroffen, wenn sie über eine längere Zeit mit Urin oder Exkrementen in Kontakt kommt. Es kann hierbei zu einer Überwässerung der Hornhaut kommen.³

Mehrere Faktoren wirken zusammen:

• So ist die Dauer, die das Baby in der nassen Windel verbringt, von Bedeutung. Zudem spielt das Vorhandensein von Gallensalzen und anderen Reizstoffen im Kot eine Rolle. Diese können nämlich die schützenden Lipide der Haut abbauen.
• Auch der pH-Wert der Haut ist relevant. Durch das Zusammentreffen von Urin und Kot kann dieser erhöht sein. Das kann wiederum zur Aktivierung fäkaler Enzyme führen, was wiederum Hautirritationen verursachen kann.
• Eine Verschlechterung der Situation kann schließlich auch noch durch die Reibung eintreten.⁵ Dadurch entstehen offene Hautstellen, durch die zusätzliche Reizstoffe, Allergene und Infektionserreger eintreten können.³
• Außerdem ist die Region rund um den Windelbereich aufgrund der viele Falten schwer zu reinigen.⁶

Der Po des Babys kann rote Flecken aufweisen oder der gesamte Bereich ist gerötet. Die Haut sieht möglicherweise wund aus und fühlt sich heiß an. Da sich die Babys aufgrund der Windeldermatitis nicht wohl fühlen, sind sie oft sehr weinerlich. Manche haben zudem keine Lust zu essen und schlafen nicht gut. Eine Windeldermatitis kann das Kind in seinem Wohlbefinden deutlich beeinträchtigen. Bei Berührungen, Bewegungen oder Stuhlgang kann die verletzte Haut schmerzen.⁴  

Es werden verschiedene Grade einer Windeldermatitis unterschieden:

• Grad 1 besteht aus leichten Erythemen (Rötungen), welche eventuell eine Skalierung aufweisen.
• Grad 2 zeichnet sich durch moderate bis schwere Erytheme aus. Auch hier kann wieder eine Skalierung vorliegen. Im Unterschied zu Grad 1 können sich zudem Papeln und Ödeme bilden.
• Bei Grad 3 erkennt man moderate bis schwere Erytheme, Papeln und Ödeme. Auch hier kann wieder eine Skalierung vorliegen. Außerdem bildet sich womöglich eine frühe Ulzeration (Geschwürbildung).
• Grad 4 zeichnet sich durch ein schweres Erythem, eventuell mit Skalierung, aus. Zudem kommt es in diesem Stadium zu schweren Papeln, Ödemen sowie einer schweren Ulzeration.⁷

In manchen Fällen kann sich die Windeldermatitis durch einen zusätzlichen Befall mit dem Hefepilz Candida albicans zu Windelsoor verschlimmern und es können nässende oder eitrige Wunden entstehen.⁴

Im Allgemeinen ist es wichtig Differentialdiagnosen wie Infektionen, chronisch entzündliche Dermatosen, Stoffwechselerkrankungen, Autoimmunerkrankungen und auch Neoplasien abzugrenzen und bei der Diagnose keine voreiligen Schlüsse zu ziehen. Falsche Diagnosen können die Effektivität der Behandlung beeinträchtigen und den Betroffenen schaden.

Ein klassisches Beispiel für eine verwechslungsgefährdete Krankheit ist die Langerhans-Zell-Histiozytose. Diese gehört zu den Neoplasien, betrifft meistens Kinder bis zum dritten Lebensjahr und wird durch die Proliferation (Wucherung) von Langerhanszellen ausgelöst. Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt und es sind die Körperfalten von Axillen (Achseln) und Leisten, sowie die Perianalregion von den Läsionen betroffen. Ein weiteres Beispiel ist das Kawasaki-Syndrom, bei welchem Hautirritationen im Windelbereich, aber auch auf den Händen, Füßen und Lippen auftreten können. Weitere Symptome können die sogenannte Erdbeerzunge und antibiotikaresistentes Fieber sein.³

Zur Behandlung eigenen sich also Salben oder Cremen mit Zinkoxid (Zinksalben). Diese enthalten meist auch noch weiteren pflegenden Bestandteile, wie Lanolin, Öle (z. B. Mandelöl) oder auch pflanzliche Wirkstoffe.

Sudocrem Multi-Expert Schutzcreme beruhigt empfindliche, gereizte Haut des und macht sie wieder geschmeidig. Eine wasserabweisende Basis und ein beruhigendes Emollient bilden eine Schutzschicht, mit der vermieden wird, dass Reizstoffe (wie Urin und Exkremente) mit der Haut in Kontakt kommen. Außerdem regeneriert das Produkt die Haut und hilft bei der Heilung. 

Zinkoxid wirkt gegen Bakterien und Pilze, die die Haut oft angreifen und bildet eine schützende Barriere vor der Reizwirkung von Harn und Stuhl. Zudem absorbiert es übermäßige Feuchtigkeit und schafft dadurch ein günstiges Windelklima. Nebenbei beruhigt Lanolin die Haut, gibt ihr Geschmeidigkeit zurück und unterdrückt ebenfalls das Wachstum von Bakterien. Außerdem ist es hypoallergen.

• Bepanthen Wund- und Heilsalbe enthält den Wirkstoff Dexpanthenol und fördert die Heilung von leichten Verletzungen und Wundsein. Es enthält jedoch kein Zinkoxid und hat somit keine antimikrobiellen Eigenschaften.
• Lasepton Baby Schutz-Creme ist extra für die Haut von Babys gemacht. Mit Omega 3- und 9-Ölen, Aloe Vera, Dexpanthenol und Zinkoxid hat es wundheilende und pflegende Eigenschaften. Es fällt aber nicht in den Bereich Medizinprodukte, sondern zählt zu den Kosmetika und hat deshalb weniger Aussagekraft.
• Weleda Calendula Babycreme zählt ebenfalls zur Kosmetik, genaugenommen zur Naturkosmetik. Mit Kamillen-Extrakt, Ringelblumenblüten-Extrakt, Wollwachs, Mandelöl und Zinkoxid pflegt sie Babyhaut und schützt vor Wundsein.
• Inotyol Salbe enthält Ichthammolum, Hamamelis-Fluidextrakt und Zinkoxid. Sie ist zur Anwendung bei Ekzemen, Abschürfungen und nicht infizierten Windelausschlägen geeignet.  
• Zinksalben können auch selbst in der Apotheke hergestellt werden.

Wenn sich aus der Windeldermatitis ein Windelsoor entwickelt hat, ist eine Behandlung mit Antimykotika empfehlenswert. Ein antimykotischer Wirkstoff ist zum Beispiel Clotrimazol. Es gehört zur Gruppe der Azol-Antimykotika mit antibakteriellen Eigenschaften und wird bei Pilzinfektionen, beispielsweise Windelsoor oder auch Fußpilz oder Scheidenpilz angewendet. Es kann in Form von Cremen, Salben oder Sprays auf die Haut aufgebracht werden.¹⁵  

Weitere antimykotische Wirkstoffe:¹⁴

• Econazol
• Miconazol
• Nystatin